懷孕的不適症狀

當驗孕棒出現了兩條線，準媽媽獲知懷孕時總是充滿了喜悅與感動，但是馬上伴隨而來的種種不適症狀，又讓人擔心整個孕期會不會是個難熬的時光。其實，每個準媽媽遇到的徵狀都不一樣，因此也不用過度緊張，下列就一一為大家說明懷孕之後身體發生的一些變化，並提供一些紓解的方法吧！

 

懷孕初期（1至3個月）：

n   常有噁心、嘔吐的感覺

小真懷孕兩個月，來我的診間時，已經一周以上沒有好好進食了。她無奈的說:「吃什麼都吐，早上起來時孕吐最嚴重，老公怕我沒體力，讓我多喝點牛奶，結果我聞到奶味更覺得噁心。醫師這會影響寶寶的健康嗎？」

她不是擔心自己的體力，反而先關心起寶寶的健康，我想這就是母性的本能吧！

我對她解釋：「懷孕初期胎兒還處於器官形成階段，對營養的需求相對後期要少，所以不用太擔心，一般到孕期第十六周之後，噁心、嘔吐的症狀就會慢慢緩解。」聽完我的說明，她才鬆一口氣。

孕吐原因眾說紛紜，主要是由於女性在懷孕之後，各種身體運作產生改變，例如體內的荷爾蒙分泌增加，黃體素也大量分泌以穩定子宮，所以影響了腸胃道平滑肌的蠕動，出現反胃、噁心等現象。不過這些徵狀都是因人而異，有些人相當輕微，有的人則很嚴重，我還遇過一些準媽媽第一胎不會吐，第二胎會吐的情況呢！

一般來說這是懷孕初期的正常現象，不用太過緊張，但是如果嚴重孕吐到連水都不能喝，就要請醫生評估是否需要住院。當孕媽咪體重下降5公斤以上，電解質不平衡，並出現酮尿狀況就需要住院打點滴，以補充水分。

【紓解方式】緩解孕吐的方法：

1.          味道清淡的食物

試著吃些清爽的食物，因為這些食物的氣味沒有那麼強烈。避免吃高脂肪、油炸類的食物，因為它們需要更長的時間，才能消化。

2.          少量多餐

空腹反而容易引起噁心，所以在不強迫自己的情況下，不管什麼食物多少吃一些，即使這些食物營養價值不高也沒關係。少量多餐的方式可以讓孕吐的準媽媽隨時保有一些體力。

3.          小口喝水。

喝水對預防脫水非常重要，如果你吐得很頻繁，可以嘗試含有葡萄糖、鹽、鉀的運動飲料，幫助你補充流失的電解質。但是，也不要吃太多流質的食物，可吃乾食，如土司、蘇打餅乾等，可以減緩孕吐。

4.          適當活動舒緩

整天食慾不佳，心情低落，精神不振，就不想出門嗎？其實，外出走走轉移注意力，也是不錯的方法，幫然最好量力而為，如果有下腹不舒服、下墜感......等情形，就回家或找個地方休息一下。

 

n   容易疲倦、想睡覺

在這個階段，荷爾蒙的變化，容易出現疲累或是昏昏欲睡的情況，記得我自己在懷孕初期，也是特別容易疲倦，通常我都會多休息以減輕身體的負擔，而且盡量不要熬夜。

【紓解方式】

最好的對策就是多休息，如果是職業婦女，千萬不要太過勉強自己，要有充足的睡眠。

 

n   頭暈目眩

懷孕之後，不但味蕾變得敏銳，感覺也比一般人敏銳，因此如果在空氣不流通，或是較擁擠的公共場所，就容易引起頭暈目眩的狀況。此外，有些本身就有貧血症狀，或是低血壓的女性，常常在變換姿勢，從坐姿或蹲姿要站起來時，特別容易感覺到一陣暈眩，尤其是血糖較低的時候要格外注意。

【紓解方式】

如果容易暈眩的孕媽咪們，應該避免長時間曝曬在陽光下，而且變換姿勢的時候動作要緩慢一些，也暫時避免前往人群太多的密閉空間。建議孕媽咪隨身攜帶小餅乾跟糖果，以防止血糖降低而產生暈眩問題。

 

n   頻尿

「醫師，我最近一直想上廁所，次數頻繁到主管都來關切我了，真的是很尷尬......」門診裡的準媽媽沮喪的跟我提起她的狀況

我安慰她說:「懷孕時，因為膀胱受到日益擴大的子宮壓迫，使得準媽咪一直產生尿意，這是很正常的現象。千萬不要為了面子憋尿，如果因此引發尿道炎或膀胱炎，反而不好唷！」

【紓解方式】

一般初期跟後期都容易有頻尿現象，建議準媽媽們，臨睡前兩個小內盡量不要喝水，以減少半夜起來的次數，影響睡眠品質。

 

n   泌尿道感染

懷孕時因為子宮增大壓迫膀胱、輸尿管，使膀胱不易排空尿液，造成尿液滯留，讓細菌有了滋生的機會，容易引發「泌尿道感染」。孕媽咪若未妥善治療的話，可能會因而惡化成「腎臟炎」，造成媽媽和寶寶的威脅。如果在懷孕前就有反覆感染的孕媽咪，也要在產檢時告知醫師，並請醫師進行細菌篩檢，藉以預防「腎臟炎」的發生。

【紓解方式】泌尿道保健和預防感染措施：

1.      每天飲用2000C.C的水，每次少量多次飲用，藉以增加尿量，可沖離泌尿道的細菌，減少感染的機會。對於長期久坐或久站的工作，可千萬不要憋尿，容易引發感染。

2.      少穿著緊身褲、束褲、褲襪，多穿著棉質內衣褲，讓陰道和尿道保持乾爽不悶熱，以免細菌、黴菌孳生。

3.      多攝取蔓越莓及含維生素C食物。

4.      請刪除

 

懷孕中期（4至6個月）：

n   腿抽筋

「最近睡到半夜，右小腿後面突然抽筋，痛的我立刻驚醒大喊：抽筋啦！好痛喔！」常常聽到不少準媽媽跟我抱怨半夜睡覺時會出現腿抽筋的情況，而且多在小腿部位。導致孕婦腿抽筋的原因很多，可能是體內鈣缺乏，或是懷孕期間走動過久，增加腿部肌肉負擔，也可能是冬季夜裡室溫較低、睡眠姿勢不好等等。

【紓解方式】為了預防孕期腿抽筋，應適當補充鈣片，睡眠時最好保持下肢溫暖，並將腳部稍微抬高，常做肌肉按摩，特別是腿腳部的肌肉，以改善血液循環。如果有抽筋症狀，腳趾要向上伸展，讓小腿後部肌肉慢慢舒張，減輕腫脹。

 

n   腰痠背痛

隨著胎兒逐漸成長，準媽媽因為體重增加、姿勢不當等因素，腰背部的負擔越來越大，因此腰痠背痛可說是孕婦最常見的徵狀之一。以我的門診經驗來觀查，有些準媽媽在懷孕中期就會出現腰痠背痛的症狀，有些到了懷孕後期才開始逐漸明顯，而且每個人體質及生活習慣不同，症狀的輕重程度也不一樣。

【紓解方式】改善痠痛的方法：

1.          調整姿勢:

親愛的孕媽咪，請記得現在妳的身體可不是一個人，因此坐姿與站姿都要稍稍調整。

坐下時，最好選擇可以良好支撐背部的座椅，讓腰椎胸椎可以靠貼在椅背上，如果腰部與椅子中間留有空隙，也可以墊個小枕頭，來幫助支撐腰部。

站著時，要避免腹部往前突出，增加後背肌肉的壓力，因為到了懷孕中後期，重心會越來越往前，身體為了將重心拉回，背部就會相對用力，因此背部疼痛的症狀將更明顯，可以適時的使用托腹帶來支撐越來越大的肚子。

2.          調整睡姿:

「有沒有甚麼睡姿，可以一覺到天亮？」這大概是每個孕媽咪所冀求的，因為怎麼睡都無法熟睡。

的確，隨著肚皮一天天隆起，睡眠品質也會越來越差，雖然如此，還是有些姿勢可以舒緩一些，為了避免壓迫子宮下腔靜脈，讓血液可以維持順利循環至胎盤，準媽媽應儘量採取左側躺，而且可以在兩腳之間放個小枕頭協助平衡身體重心。此外，從床上起身的時候，也要注意應使用側躺的姿勢，讓腳先放到床下，再慢慢用雙手撐著床墊起身，才不會傷及肌肉。

3.          按摩

很多準媽媽都會問我:「孕期可以做身體按摩嗎？」我會建議懷孕中期胎兒較為穩定，再開始利用輕柔的按摩來舒緩肌肉的緊繃，但是要注意按摩前要告知芳療師自己已經懷孕，不要按摩肚子，也不要採用穴道按摩法或塗抹刺激性精油，以免出現不適的作用。除了按摩，自己在家也可以熱敷患部，幫助肌肉放鬆、消除疲勞，但是溫度不要過高，以免燙傷。

 

n   便秘

雅惠懷孕已經五個月了，一直以來沒什麼不適的症狀，既沒有孕吐，也沒有水腫，一切看似很順利，不過卻有個困擾的問題，就是「嗯嗯」一直不順暢。懷孕初期，就常常在廁所坐老半天才能排便，到了懷孕中期更嚴重，曾經一個星期只順利排了一次便。她擔心之後肚子越來越大會更難排便，不知該如何是好？

我在診間也發現，許多孕婦有便祕問題時，會依賴軟便劑或經常使用浣腸劑解便，其實如此可能誘發子宮收縮，反而提高了早產的風險，而且也無助於根本解決便祕的困擾。

【紓解方式】幫助排便順暢的方式:

懷孕期間便秘的情形在診間也是常見的問題，建議孕媽咪可以從日常飲食開始，改善身體的不適進而達到養生健體的目標。孕媽咪可以多吃高纖的蔬菜水果，幫助腸胃蠕動更正常，改善便秘及下腹疼痛的問題。如果孕媽咪的便秘情形嚴重到連多吃大量蔬果也無法改善的話，可請醫師開一些安全、可幫助排便的藥物。

n   痔瘡

有位孕媽咪來門診時，一副欲言又止的樣子對我說:「醫師，我有一個困擾，都不知道該跟誰說….….」原來，還沒懷孕時她就常有便秘的問題，懷孕初期更是嚴重，到了26周時「痔瘡」就發作了，自己嚇了一大跳，所以希望醫師能提供她一些解決「痔瘡」的方法。

由於孕婦的黃體素濃度增加，使得腸道蠕動變緩慢，再加上活動量降低，因而下半身血液循環欠佳，若排便時長期用力失當，軟墊組織持續充血，都會使得「痔瘡」發作。如果工作必須長時間站立或坐著，導致腹壓增加，也容易讓「痔瘡」症狀更加惡化。

一般來說，「痔瘡」可分為為內痔、外痔，嚴重程度也依等級有所不同。主要症狀有:

l   排便時肛門會覺得疼痛，或是灼熱感、搔癢感。

l   肛門口觸摸時有軟塊腫脹。

l   雖然不時都有便意，但是排便後卻覺得沒有排乾淨。

很多孕媽咪有這樣的癥狀都難以啟齒，不過「痔瘡」也不是這麼嚇人的病症，只要養成良好的生活習慣跟飲食方式，還是能夠減少「痔瘡」發作的機率。

【紓解方式】適合孕媽咪的舒緩「痔瘡」護理方法:

1.　溫水坐浴：

溫水坐浴可以促進血液循環，使患部消腫、止痛，做法則是以臉盆裝約攝氏35℃的溫水，讓臀部坐入，浸泡約五分鐘。之後，再用毛巾輕輕拍乾，塗上凡士林或醫師開立的藥膏，以增加潤滑度。每天約可泡一到兩次。

2.　調整飲食習慣：

多吃蔬果，多喝水，有助於排便。當然還要儘量避免刺激性食物，也儘量不要熬夜、避免過度勞累，而使痔瘡的腫痛感更加嚴重。

3. 養成固定排便習慣：

養成定時排便習慣，可不要邊看手機或報紙邊上廁所，因為長時間蹲坐在馬桶上，也容易引發痔瘡，所以每次蹲馬桶時間不要超過15分鐘。

4.          持續性的適當運動：

建議所有的孕媽咪們避免久站、久坐及久蹲。如果是工作需要，那麼隔些時間就要休息一下起來走走，以利促進血液循環。

總之，如果很劇烈疼痛則必須找專業醫師開立痔瘡藥膏，或是以手術去除，千萬不要因為害羞而一忍再忍，使得問題一發不可收拾。

 

懷孕後期（7至9個月）：

n   胃酸逆流

「我明明就吃得很少，不知道為什麼晚餐後，一直覺得喉嚨燒燒的？」秀美苦惱的說自己胃酸逆流，有時候連到睡前都還是這樣，所以常常晚上睡不好。

大多數的孕婦懷孕初期的腸胃問題，多半是孕吐、噁心……等等症狀；到了懷孕後期，由於子宮增大頂到胃部，就容易產生「胃酸逆流」的問題。而且，胃部因為被子宮壓迫，常常因為吃一點東西就產生脹氣的情況。

【紓解方式】

一般有這個問題一定要多加注意自己的飲食習慣，盡量避免吃甜食與高脂肪的食物，並以「少量多餐」的方式進食。此外，吃飽飯後也不要立刻躺臥下來，以免胃液逆流造成不適。

有此症狀可在飯前喝一小杯牛奶或優酪乳，減緩不適，如果胃食道逆流的問題依舊，可以請醫師開立胃乳和制酸劑，但是千萬不要自行服用胃藥。

 

n   陰道分泌物增加

懷孕後因荷爾蒙影響，引起陰道的分泌物增加，這屬於常見的生理現象孕媽咪可以不用過度擔心。不過，因為陰道酸度的降低容易引起一些細菌感染，如：乙型鏈球菌、念珠菌等等。那麼，孕媽咪該如何分辨是懷孕造成較多分泌物，還是陰道感染呢？一般，要看分泌物的狀況，若是懷孕造成的分泌物大多呈現透明無味，而陰道發炎或感染引起的分泌物會呈現黃綠色，而且外陰部如果有搔癢就是念珠菌感染。

【紓解方式】

清潔外陰部時請不要使用消毒藥水之類的刺激性清潔劑清洗，而且，平時應穿著透氣的棉質內褲，盡量減少穿太過緊繃的衣物，不要讓會陰部太過悶熱。如果分泌物有異味或顏色改變、外陰部癢、痛，建議還是要儘快就醫。

 

n   水腫

孕媽媽到了懷孕後期常有這樣的困擾:「醫生，我最近不僅褲子穿不下，連鞋子也穿不下了，水腫的情況怎麼改善呢？」

有些孕婦可能從懷孕中期就開始出現下肢水腫的現象，一些孕媽媽以為少喝水就能避免水腫，其實水腫的主因是由於腹部慢慢隆起，子宮壓迫骨盆造成下肢的血液循環變差而引發的生理性水腫，非喝太多水的關係，所以無需限制飲水。

一般來說，懷孕產生水腫症狀雖屬正常現象，但是，孕媽咪如果有水腫現象合併尿蛋白，就要小心是妊娠毒血症，所以產檢時也要多加留意。

【紓解方式】減緩水腫的方式:

如果是輕微的下肢水腫，建議晚上睡覺時將腳部墊高或是按摩腿部，水腫自然就會消退一些。但如果水腫情況嚴重，甚至出現靜脈曲張，建議穿著彈性襪。

 

n   靜脈曲張

「醫師，怎麼懷孕之後我的腿長出一條條像蚯蚓般的浮腳筋？產後這些彎彎曲曲的血管會消失嗎？」愛美的孕媽咪對此問題很煩惱，即使大熱天來看診時，依舊穿著個長褲。

一般來說，靜脈曲張剛開始並不會讓孕媽咪感覺疼痛，頂多會感到腿部沉重、發癢，甚至帶有灼熱感，但是，當你感覺到壓痛、抽痛、紅腫等情況遽增，或同時發生發燒、心跳加速、呼吸困難等情形，有可能是下肢靜脈的血栓流至肺部，最好就要盡快就醫。

懷孕時會產生靜脈區張主要是因為體內荷爾蒙改變，在加上胎兒日益增大，使得子宮壓迫血管，下肢血液回流受阻，造成靜脈壓升高，曲張的靜脈也會越來越明顯。當然，並非每個孕婦都會出現靜脈曲張，不過發生率的確比一般人高，而且愈到懷孕晚期愈容易發生，特別是在久站之後更容易發生。

由於每個人站立時左右腳的重心不一，因此兩腿出現靜脈曲張的程度也不盡相同，若靜脈曲張的症狀沒有很嚴重，多數孕婦在生產後就會自然好轉，不用太過緊張；如果是比較嚴重的狀況，可能就需要其他靜脈外科手術來治療。

【紓解方式】預防孕期出現靜脈曲張

1.          避免同一個姿勢太久：孕媽咪不要久坐或久站，以免影響了靜脈回流，平時多起來走動，即使只是在附近公園散散步，也有助於促進你的血液循環。

2.          抬腿運動：坐著的時候，不要翹二郎腿，以免阻礙靜脈的回流，可將雙腳放於小板凳上，躺臥時，則用枕頭墊高雙腳。另外，每天睡前可做一些抬腿的動作，以利靜脈回流；或是用溫水泡腳，也能促進下肢血液循環。

3.          採用左側臥睡：睡覺時，採用左側臥睡的位置，有助於下腔靜脈的血液循環，減輕靜脈曲張的症狀。

4.          控制孕期體重：如果體重超重會增加身體的負擔，更不利靜脈回流，因此建議孕媽咪在整個孕期體重增加應控制在12～15公斤之內。此外，也盡量不要提重物，以免增加對下肢的壓力，不利於症狀的緩解。

5.          穿彈性襪預防：如果因為平常工作必須久坐或久站，擔心自己腿部伸展不足，可從懷孕中期就開始穿著孕婦專用的彈性襪，來減輕腿部受到的壓力，以改善下肢靜脈循環。

 

準媽媽隨著懷孕週數增加，大約36週時胎位會漸漸下降，到38週左右，寶寶的頭部會進入骨盆腔，但隨著胎頭下降，對孕媽咪本身的壓迫也會增大，使血液回流變差。我通常在懷孕初期就會建議準媽媽要調整一下生活習慣，才能應付懷孕後期帶來的諸多不適。等孩子出生後，餵奶、抱寶寶等照料工作，也會頻繁地使用腰腹部肌肉，所以孕媽咪可千萬別虧待了妳的身體，最好孕前就善加保養，別讓身體開始抗議！

 

（BOX）好孕小知識

在生產過程中，常見的問題除了早產、胎兒先天異常之外，最常面臨的就是新生兒「感染」的危機，常見的有大腸桿菌感染、乙型鏈球菌感染等等。其中，乙型鏈球菌感染可能造成新生兒染病的嚴重後果，因此孕婦在懷孕３５－３７周產檢時，會進行乙型鏈球菌的培養篩檢。檢查方法很簡單，就是由醫師在孕婦的陰道及肛門採樣後，再將檢體送至檢驗單位進行培養。約於一週內即可知道孕婦有無乙型鏈球菌之帶菌。

 

一般女性感染乙型鏈球菌並沒有特殊症狀，只有少數人會有泌尿道感染的徵兆。當然，並非所有婦女感染此菌後一定會有症狀，生產時新生兒不一定會絕對感染；不過為了降低風險，建議孕婦還是要做好產前檢查並預防性治療。如果孕婦經篩檢檢驗確定感染乙型鏈球菌，也不用擔心，經過醫師評估，可提供預防性之抗生素治療，以降低新生兒感染。