經血量多　認識子宮肌瘤與子宮肌腺瘤

女性在月經期間出血量多，或會感到疼痛，以及出現不孕等現象，也有的人則是發生重複性流產，都有可能是子宮肌瘤或是子宮肌腺瘤作怪。但是，一般人並不清楚兩者到底有何差別？其實，兩者成因不同，影響也不同，常容易混淆。只有透過檢查確認，並且給予不同的治療方式，才能對症下藥。

什麼是子宮肌瘤？就是子宮部份肌肉細胞受到雌激素刺激下，過度增生而形成的良性腫瘤，好發於女性骨盆腔內，常發生在35歲以上婦女的身上，發生率約20%至30%。台北中山醫院婦產科醫師郭安妮表示，罹患子宮肌瘤初期並無明顯症狀，並不會感到疼痛；但是，出現明顯症狀則包括月經的經血量大且持續時間較長，以及發生急性疼痛情況則包括肌瘤扭轉、梗塞、肌瘤變性。當肌瘤壓迫到子宮周圍組織如膀胱、直腸等器官，或與子宮肌瘤黏連時，會引起經痛、頻尿、便秘、脹氣和腰酸背痛等症狀。

絕大部分罹患子宮肌瘤的患者並無症狀，只需要一年至少追蹤一次觀察，如果經血量較多，可先以藥物治療，包括黃體素調整經血量，以及可以注射抑制荷爾蒙的柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種停經現象。一個月打一針可使肌瘤約萎縮40%至60%，必需連打6個月。但是，如果肌瘤過大壓迫到膀胱或直腸引起疼痛，才會建議考慮手術，包括肌瘤切除或全子宮切除等。

什麼是子宮肌腺瘤？是指子宮內膜長在肌肉層，排不出去的經血長期累積，形成子宮局部壞死，稱為子官肌腺瘤，也可稱為子宮肌腺症，可分為兩種，其一是整個子宮都被侵犯，屬於瀰漫型，透過超音波可檢查發現子宮壁腫大如一顆球；第二種局部型，會侵犯到子宮肌肉層。郭安妮表示，子宮肌腺瘤如果只是輕微子宮變大，並無明顯症狀，但是，子宮壁愈來愈厚時，此時，骨盆腔會有如月經來潮出現不正常出血、血塊、月經期拉長。由於子宮肌腺瘤與子宮內膜異位者相似，因為子宮內膜在月經期會分泌大量的CA-125與子宮收縮素，而造成子宮劇烈的收縮，於是會產生明顯疼痛。

判定子宮肌腺瘤的方法可抽取血液檢查CA-125腫瘤指數，如果指數大於50，即表示罹患子宮肌腺瘤。子宮肌腺瘤在藥物治療主要是減低經痛及經血量過多，或經期過長的症狀。如果子宮變大即可以藥物治療，如注射抑制荷爾蒙的藥物，但是可能有假性停經的副作用。子宮肌腺瘤無法以手術完全切除乾淨，但是可以採取「減積療法」將病灶清除，同時保留正常子宮組織，最好初期即切除，否則等到子宮愈來愈大時再清除，相對正常子宮組織就會保留較少。如果肌腺瘤過大，可以減積療法搭配子宮血管阻斷手術；如果疼痛很嚴重，可以減積療法搭配子宮神經燒灼術。

子宮肌瘤與子宮肌腺瘤的共同特徵是經血量較多、兩者都會影響受孕，或導致重複性流產，或胎位不正等，兩者都可透過檢查早日發現，郭安妮建議，無論是罹患子宮肌瘤或子宮肌腺瘤，最好早期發現早期治療，才不會導致經期不適，甚至影響受孕機率，以及發生流產情況。