「想試避孕藥，但又有點擔心？」
避孕是許多女性畢生都會碰到的煩惱。
我們採訪中山醫院婦產科醫師郭安妮，她整理現行常見女性避孕方法，包含妳最熟知的事前藥、需要醫師協助置入的避孕器、需醫師處方但可以自己置入的陰道避孕環。除了介紹好用的避孕工具，我們也整理幾個避孕 dos and don'ts，希望幫助女孩更了解自己的身體。
作為女性，妳可能有這種經驗。有性伴侶、愛愛也記得使用保險套。但總會有一兩次，月經晚來的時候。
第一天、第二天，每日妳都提心吊膽的數數，心想該不會自己變成幸運得主。
妳也不是沒想過，與其活在擔憂中，把避孕責任交給男生，好像，作為女生，也應該懂得掌握身體。只是，事前避孕藥、避孕環、避孕器、事後藥、安全期算法……看起來卻超複雜，副作用也每個人說的都不同。
避孕是許多女性畢生都會碰到的煩惱。我們採訪中山醫院婦產科主治醫師郭安妮，她整理現行常見女性避孕方法，主要包括「事前避孕藥」、「避孕環」、「避孕器」的迷思，還有幾個避孕的 dos and don'ts，希望幫助女孩更了解自己的身體。
1.事前避孕藥，有人說會憂鬱變胖，真的嗎？
郭醫師說，以女性正規避孕方式來說，事前避孕藥是最常見的一種。正確並規律的使用，避孕效果率高達99%。
口服避孕藥分成 21 天跟 28 天的包裝。是大部分的女性避孕產品中，上手最容易的一種，只要每天定時吃藥即可。只是如果漏吃一顆，當天就得服用兩顆，然後持續每日服藥來維持藥效。不過，如果漏掉兩顆，當天就得服用二顆連續二天，並搭配其他避孕措施以加強避孕效果。
「另外，有些人吃避孕藥，除了水腫、腸胃不適的副作用外，也會有憂鬱、心情低落的副作用。但事前避孕藥也有治療疾病的功用，有時候我們會開立給經痛、青春痘患者服用。不同人的效果、副作用，都是不一樣的。要看個案觀察。」
圖片來源：來源
優點：好上手，固定吃藥就行。
缺點：容易忘記吃藥。副作用包括水腫、腸胃不適，部分人可能出現憂鬱。也不建議肝腎功能差、有血栓問題者使用。
價格：500-650元/盒
醫師建議：較適合給能按時服用藥物、不敢使用侵入式避孕產品的女性。
2.避孕器，可以一勞永逸嗎？
「子宮避孕器，避孕效果可達 95%以上。不過它是侵入性的裝置、要讓醫師裝進子宮裡面，引起子宮內膜變化，讓受精卵變得不容易著床。」使用避孕器，還是可能產生胚胎（受精卵），只是讓胚胎著床失敗，排出體外或自行吸收掉。
「我們通常會建議，生過幾胎的女性再安裝。因為內膜有時候會造成反覆發炎、容易內膜沾粘。如果想停止避孕，就是請醫師移除避孕器。如果本來陰道就容易發炎、分泌物多的女生，我們也不建議用避孕器，因為比較容易卡細菌，會反覆發炎。」
圖片來源：國民健康署 青少年網站 性福e學園
優點：價格低廉、（幾乎）一勞永逸
缺點：不適合容易發炎、分泌物多的女性
價格：1500 元/個，通常五年更換一次
醫師建議：較適合已生產過的女性使用，且使用者須每年定期婦科檢查。
3.我沒聽過避孕環，它跟避孕器是同一件事情嗎？
郭醫師提到，避孕環，常常被跟「避孕器」搞混，但兩者其實不一樣，避孕環，更像是避孕藥家族的成員。
「子宮內避孕器是侵入性，醫師幫忙放進去，五年換一次。」但避孕環，是女性自行放入體內的。醫師給妳之後，就回家自己裝。它是個五公分的矽膠環。「在每月月事來潮5天內放進陰道裡就會釋放藥效，放置約3週後自行取出，隔7天再放入新的避孕環即可。」
就像放棉條一樣，避孕環如果使用正確的話，在體內是無感覺的。如果到醫院表達避孕需求，醫師可能問你有沒有用過棉條，只要用過棉條，用避孕環不會太困難。
避孕環的原理和事前避孕藥是很類似的，都是透過荷爾蒙抑制排卵。只是因為主成分是矽膠，矽膠過敏者也不建議使用。
「另外，如果你是正在跟男友『做功課』的時候突然脫落，性行為也不需要中斷。」郭醫師說。「三小時之內，把東西放回去就還是有避孕效果。可以好好完成你們的事。三個小時，如果超過的話，可能就要額外加個保險套。」（但三小時，應該夠用啦）
圖片來源：美人魚時尚婦產科診所
優點：副作用較低、非醫師侵入性
缺點：需要自己放入體內、也不建議肝腎功能差、有血栓問題者使用。另矽膠過敏者也不建議使用。
價格： 600 元/個，通常一個月更換一次
醫師建議：較適合作息不固定、健忘族，不想吃藥且敢自行置入陰道的女性
4.DOES：不同個性的女生，有不同的避孕法：如何找到適合我的避孕方式？
郭醫師說起看診經驗，許多女性對自己的身體是相對陌生的。許多女孩在半推半就、男伴建議的情況下，前來詢問避孕措施。她們都想知道，自己適合怎樣的避孕方式。
如果是第一次避孕，大家通常會先挑口服，入手門檻最低。可是如果妳發現妳是健忘的女生、或是很習慣用棉條，我們會建議用避孕環。有的女生就是喜歡那種方便的東西，可以自己使用。
「你大概看女生平常用的東西，其實可以知道她的個性、對性的態度。」
「很多台灣女生比較害羞，不太了解自己下面的構造。」郭醫師說，她遇過病人，「開陰道塞劑請她回家自己塞，她說『不要啦醫生，我不會。』而且即使已經有過性行為，很多女性因為成長的背景，大家都避免去談陰道、談性行為，使得女性還是不夠了解自己的身體，也讓避孕變成似乎只是男生的責任，而女性是相對羞於啟齒的。
於是我好奇，遇到這樣的個案，該怎麼辦？她會很苦惱嗎？是不是應該鼓勵，女性都要多了解自己的身體？
「但是，我覺得還是看個性耶，病人也不需要要求她們一定要怎麼樣子，頂多就是有長東西，我會鼓勵用鏡子看看裡面。每個女生還是有自己的個性啊，有害羞型、也有健忘型。一個好的避孕方式，就是要設計給不同個性的女生使用。讓她們找到自己需要的樣子，就是很好的。」
5. DON'TS：除此之外，避孕三大迷思行為
不過，郭安妮醫師也指出，還有不少非正規的避孕方法，都是需要避免的。很多我們以為有效的方式，「其實只有 7-8 成的避孕效果。」
自己算危險期，為何沒效？
另外還有一般人常用的，危險期算法，「但你要知道，女生每個月乖乖的月經來，那就有效，但不是每個女生都是這樣，遇到情緒壓力，就會提前或延後，那你的安全期變危險期，怎麼辦？也有人因為這樣，不戴保險套而錯誤中獎的。」
體外射精，射在陰道口就不會懷孕？
郭醫師說，答案是X。事實上，男生不是只有射精的時候才分泌精子。「其實男性在性興奮的時候，分泌的液體裡就有精蟲了。我有一個懷孕的女性案例，性行為之後，男生在洞口射精，濕濕的，但她還是懷孕了。」因為仍然有可能有精蟲在性行為過程中，進入女性體內。
我避孕了，所以男生可以不戴套？
「其實女生有使用上面之一的避孕方式，避孕功能幾乎就達到了。但是這些避孕措施，都不能防性病傳染。」如果妳和伴侶彼此信任，那就是 OK ，但如果有任何疑慮，還是建議要使用保險套。
回到文章的起心動念，我們想說，女性避孕的重要性在於提供更多選擇，能夠讓女人拿回自己的身體自主權。不管是使用避孕藥、避孕環、避孕器，或思考之後仍然決定使用保險套，我們都希望，這些選擇，是讓我們更懂得善待自己。